EDEMA

Apa itu Edema?

Edema adalah pengumpulan cecair di ruang interstisial badan. Gejala yang paling jelas dari keadaan ini adalah pembengkakan yang, seperti semua orang tahu, mencirikan pelbagai patologi.

Kriteria diagnostik yang mudah tetapi objektif adalah berdasarkan kompresi tempatan pembengkakan dengan jari. Sekiranya lesung pipit terbentuk, disebut "fovea", pemeriksaan telah berjaya dan seseorang dapat membicarakan edema patologi. Fvea lebih jelas jika manuver dilakukan sesuai dengan penonjolan tulang, seperti margin anterior tibia dan Jika, sebaliknya, edema adalah akibat trauma atau disebabkan oleh pengumpulan mukopolysakarida (myxedema), khas hipotiroidisme, tisu-tisu tersebut segera kembali ke kedudukan asalnya.

Punca

Edema boleh dikaitkan dengan penyebab tempatan (kesukaran peredaran darah seperti vena varikos pada kaki, radang kulit, dll.) Atau merebak ke seluruh organisma. Kwashiorkor, penyakit yang disebabkan oleh pengambilan protein yang sangat rendah, menampakkan dirinya, antara lain, dengan munculnya edema yang meluas. Aspek ini memberikan perut bengkak (asites), terutama pada anak-anak yang kekurangan zat makanan yang tinggal di negara-negara membangun.

Mengapa kaki membengkak?

Dari sudut pandang fisiologi, edema adalah hasil perubahan dalam pertukaran kapilari.

Dalam keadaan normal, kapilari cenderung menyaring pada tahap hujung arteri dan menyerap semula pada tahap ekstrem vena. Darah, yang beredar sangat perlahan di dalamnya, dengan demikian dapat melepaskan oksigen dan bahan berguna ke arah arteri dan menjadi sarat dengan produk buangan ke arah vena. Bahagian ini disukai oleh kecerunan tekanan yang sangat tipis, kerana dipengaruhi oleh banyak faktor, seperti tekanan vena dan kepekatan protein dalam plasma dan cairan interstisial.

Apabila kita berdiri lama, kaki kita membengkak. Sebenarnya, berdiri bermaksud peningkatan tekanan vena (graviti menghalang pengembalian darah dari anggota bawah ke jantung). Kerana peningkatan tekanan ini, seluruh kapilari cenderung menyaring, baik di bahagian vena dan arteri, tidak ada penyerapan semula dan ini menyebabkan pengumpulan cecair (edema). Hal yang sama berlaku jika urat tersumbat oleh trombus (phlebitis): darah tidak dapat melepasi, tekanan vena meningkat, kapilari menyerap dengan sukar, cecair terkumpul di ruang interstisial dan edema terbentuk.

Semua ini akan berlaku lebih kerap daripada ketika ia benar-benar berlaku, bukan kerana tindakan sistem limfa, yang bertanggungjawab untuk penyerapan semula cairan interstitial yang berlebihan. Saliran limfa yang tidak mencukupi seterusnya boleh menyebabkan edema dan pembengkakan ( contohnya disebabkan oleh parasit, pertumbuhan tumor, penyingkiran kelenjar getah bening atau pertumbuhan tisu berserat berikutan terapi radiasi).

Hipertensi arteri, sebaliknya, tidak menyebabkan edema, kerana diatur oleh arteriol hulu kapilari.

Penyebab lain dari edema adalah kegagalan jantung.Jika satu ventrikel gagal mengepam semua darah dari yang lain, darah terkumpul dalam peredaran sistemik atau paru. Sekali lagi, akan ada peningkatan tekanan vena, penyaringan akan mengatasi penyerapan semula dan edema akan muncul. Kegagalan buah pinggang, sebaliknya, menyebabkan edema kerana ginjal tidak dapat melakukan tindakan penyaringan yang berkesan dan terdapat kehilangan protein dalam darah.

Malnutrisi, diet yang sangat hipoproteik atau perubahan diet dan metabolik yang disebabkan oleh alkoholisme, seperti yang dilihat pada Kwashiorkor, menurunkan kepekatan protein dalam plasma. Oleh kerana protein ini mengingatkan air yang menghasilkan tekanan, yang disebut koloidosmotik, penurunan kepekatan plasma mereka mengurangkan kapilari penyerapan semula, menyebabkan edema.Kegagalan hati (terutama sirosis) juga membawa kepada manifestasi patologi yang sama, kerana hati adalah tempat utama sintesis protein plasma.

Akhirnya, edema adalah akibat khas dari keradangan, yang boleh timbul dari agen yang bersifat fizikal (trauma, panas), bahan kimia (asid, dll.) Atau biologi (bakteria, virus, dll.). Oleh kerana kecederaan dan beberapa modifikasi peredaran mikro yang disebabkan oleh tindak balas keradangan, terdapat peningkatan dalam kebolehtelapan kapilari, dengan pengumpulan protein yang berlanjutan dalam cairan interstitial (terdapat di ruang ekstraselular, iaitu antara kapilari dan sel). Sama seperti yang terlihat pada kekurangan zat makanan, ada penurunan tekanan koloid-osmotik plasma dan peningkatan penyaringan pada tingkat kapilari. Sekali lagi hasilnya adalah penampilan edema.