Pemantauan dan penilaian atlet yang terjejas akibat kejatuhan di padang

Disunting oleh Dr. Stefano Casali

MIS - Kematian Sukan Tiba-tiba

Kematian seorang atlet secara tiba-tiba, terutamanya jika berada di tahap tinggi, diterima dengan susah payah, tetapi di luar hipotesis dan perdebatan, ia tetap menjadi fenomena saintifik yang mesti dianalisis dengan perhatian dan kecekapan.

Definisi

Kematian mendadak didefinisikan oleh para sarjana sebagai kejadian semula jadi yang berlaku secara tiba-tiba, iaitu kematian seketika dan berlaku dalam "satu jam" dari permulaan gejala akut. Kejadian ini juga mesti mempunyai ciri-ciri yang tidak dapat diramalkan, yaitu, terjadi pada subjek yang memiliki kesehatan yang jelas di mana tidak ada unsur yang dapat meramalkannya. Kematian mendadak dari sukan (MIS) mesti mempunyai hubungan langsung (hubungan sebab-akibat) dengan aktiviti sukan. Oleh itu, kematian akibat trauma, dari faktor persekitaran, yang berlaku pada atlet di luar latihan fizikal dan yang berlaku semasa latihan fizikal, tetapi di subjek yang sudah diketahui menjadi pembawa keadaan patologi berisiko untuk peristiwa ini.

Epidemiologi

Pada populasi umum ia jarang berlaku dan lebih kurang lagi pada populasi sukan. MIS tidak melebihi 1-2% daripada jumlah kematian global secara tiba-tiba. (0,7-1 / 100,000 penduduk / tahun). Jumlah kematian mutlak dalam pelbagai disiplin berbeza di negara yang berbeza mengikut sukan yang paling banyak diamalkan. Finland adalah lebih tinggi dalam sukan larian dan ski merentas desa, di Amerika Syarikat dalam bola keranjang dan bola sepak Amerika, di Afrika Selatan di ragbi dan di Itali, tentu saja, dalam bola sepak. MIS lebih biasa pada lelaki (90%) dan pada orang yang berumur kurang dari 35 tahun tahun (75%). Atlet yang paling terjejas adalah atlet yang mempunyai tahap persaingan yang rendah (80%), iaitu amatur, peserta dalam kejohanan amatur, dan lain-lain. Ini disebabkan oleh pemeriksaan yang lebih sedikit dan kurang ketepatan dalam pemeriksaan perubatan. Kekerapan MIS ia juga lebih tinggi dalam pertandingan rasmi (79%) daripada latihan (21%).

Punca

"... tidak ada kes kematian yang dapat dikaitkan dengan" kesan latihan fizikal, walaupun berat, pada jantung yang sihat. Atas sebab ini, kematian atlet secara tiba-tiba mengandaikan persetujuan sekurang-kurangnya dua faktor asas: "senaman fizikal, intensiti yang ketara, dan substrat patologi, umumnya bersifat kardiovaskular".

Substrat MIS sebahagian besarnya terdiri daripada penyakit jantung atau anomali jantung "senyap". Pada subjek berusia lebih dari 35 tahun yang mati secara tiba-tiba semasa melakukan aktiviti, substrat yang paling sering dijumpai dalam pemeriksaan autopsi adalah aterosklerosis koronari (lebih dari 80%); plak kolesterol di dalam arteri koronari (ateroma) yang semasa bersenam dapat menjadi tetap dan berdenyut (bentuk darah beku pada mereka) secara tiba-tiba menghalang aliran ke sel-sel miokard di kawasan itu. Ia berikut:

iskemia → serangan jantung akut → kematian mendadak

Jauh sekali aterosklerosis koronari boleh menyebabkan MIS pada subjek dengan usia kurang dari 35 tahun (keakraban yang kuat, perokok, hiperkolesterolemia). Dalam subjek ini, anomali kongenital asal dan perjalanan arteri koronari dan penyakit miokardium lebih kerap dijumpai. (kardiomiopati) yang pada kumpulan usia ini sering kali berasal dari genetik.

Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) adalah penyakit keturunan, keluarga kerana perubahan gen yang mengatur sintesis protein kontraktil yang terdapat dalam sel serat otot → peningkatan ketebalan dinding jantung (terutamanya ventrikel kiri, dengan mengorbankan rongga yang menyusut, dan septum interventrikular) → perubahan ECG (di negara kita pembawa patologi ini mudah dikenali kerana ECG adalah wajib untuk mendapatkan kelayakan.

Kardiomiopati ventrikel kanan arrhythmogenic (CMVDA) atau displasia ventrikel kanan arrhythmogenic. CMVDA adalah penyebab MIS yang paling kerap (23%). Ia adalah penyakit yang sangat berbahaya kerana pada awalnya tidak menyebabkan pengubahan ECG jika terdapat gejala seperti rentak ektopik, diagnosis dapat dilakukan dengan lebih mudah.

Myocarditis - 5-10% kes MIS. Keradangan jantung lebih kurang akut, disebabkan oleh sebilangan besar virus. Selalunya bermula sebagai komplikasi penyakit virus biasa (influenza, mononucleosis berjangkit, penyakit exanthematous). Ahli sukan, terutamanya yang lebih muda, mesti memerhatikan masa rehat yang mencukupi selepas penyakit berjangkit.

Penyakit jantung valvular jarang menjadi penyebab MIS; mereka adalah bentuk berdasarkan kongenital, seperti prolaps injap mitral, injap aorta bicuspid (dua flaps dan bukannya tiga): mudah dikenali dengan adanya murmur jantung yang mesti diikuti dengan pemeriksaan echocardiographic.