Cacar air: rawatan dan vaksinasi

SUBJEK DALAM RISIKO KOMPLIKASI: orang tua, orang yang mengalami masalah imunosupresi (AIDS, terapi antikanker, pemindahan organ, dan lain-lain), pembawa penyakit ginjal dan pernafasan kronik atau dalam rawatan dengan kortikosteroid dosis tinggi.

Gambar: ruam yang berkaitan dengan cacar air; perhatikan kehadiran vesikel dalam tahap perkembangan yang berbeza (penampilan langit berbintang)

Jangkitan Vesikel

Komplikasi cacar air yang paling biasa termasuk yang berkaitan dengan superinfeksi bakteria pada vesikel, biasanya disebabkan oleh Staphylococcus aureus atau streptokokus beta hemolitik.

Di antara bentuk berjangkit ini, yang paling teruk adalah abses, selulitis berjangkit dan fasciitis nekrotik, secara umum.

Cukup kerap terdapat komplikasi neurologi, seperti meningo-ensefalitis dan kelumpuhan saraf muka.

Sebaliknya, komplikasi agak jarang berlaku pada kanak-kanak:

haematologi (trombositopenia, anemia hemolitik autoimun);
paru-paru (radang paru-paru)
gastrousus (apendisitis, peritonitis)
hepatik (kegagalan hati akut);
buah pinggang (nefritis glomerulus akut).
osteoartikular (osteomielitis, artritis reaktif);
kardiologi (miokarditis dan perikarditis).

Komplikasi dalam Kehamilan

Kemunculan cacar air pada 20 minggu pertama kehamilan dikaitkan dengan anggaran risiko kecacatan janin pada kadar 2%. Apabila berlaku, kerosakan boleh mempengaruhi mata, sistem saraf pusat, atau anggota badan, yang kelihatan kurang berkembang.

Sekiranya cacar air mempengaruhi wanita hamil pada minggu sebelum kelahiran, ia boleh menyebabkan cacar air baru yang serius, yang membahayakan nyawa bayi yang baru lahir (kematian dalam 30% kes).

Untuk mengetahui lebih lanjut: cacar air semasa mengandung.

Kayap

Sesiapa yang menghidap cacar air pada masa lalu bebas daripada sebarang jangkitan. Namun, beberapa virus yang masih hidup berlindung di ganglia saraf, terlindung dari antibodi yang beredar di dalam darah.

Walaupun setelah bertahun-tahun, populasi virus yang kecil dapat memanfaatkan kekurangan imun dan mengaktifkan semula, menyebabkan penyakit yang dikenali sebagai Herpes zoster atau St Anthony's Fire.

Orang yang lebih tua, mereka yang mengambil kortikosteroid untuk jangka masa yang panjang dan individu yang mengalami tekanan imun (seperti mereka yang terkena virus HIV) lebih mudah jatuh sakit.

Kira-kira 90-95% orang mendapat cacar air sepanjang hayatnya dan dianggarkan 10-20% dari mereka kemudiannya terkena kebakaran St Anthony. Penyakit ini boleh disertai oleh komplikasi penting, seperti neuralgia Postherpetic, keadaan di mana kesakitan yang disebabkan oleh ruam kekal selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun selepas lesi itu hilang. Untuk maklumat lebih lanjut, lihat "artikel yang didedikasikan untuk api Sant" Antonio.

Penjagaan dan rawatan

Sekiranya diagnosis dibuat dalam 2-3 hari pertama jangkitan, cacar air dapat diobati dengan ubat antivirus atau antibodi yang mengurangi manifestasi. Terutama pada kanak-kanak, bagaimanapun, orang lebih suka melepaskannya, membatasi diri untuk memantau evolusi mereka dan mengurangkan gejala mereka.

Dalam bentuk yang teruk dan progresif, seperti pada pesakit yang mengalami kekebalan atau bayi baru lahir, diperlukan rawatan di hospital.

Rawatan Paliatif

Antihistamin berkesan untuk menenangkan gatal dan godaan untuk menggaru; dengan alasan yang sama, kuku anak dipendekkan dan dibuat memakai sarung tangan kapas.

Walaupun kerap mandi, penggunaan bedak talcum dan urutan dengan losyen yang menyegarkan dapat melegakan. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk memberi kawalan percuma pada vesikel, mengelakkannya daripada menyentuhnya atau, lebih buruk lagi, melanggarnya; tingkah laku seperti itu sebenarnya dikaitkan dengan peningkatan risiko parut, komplikasi berjangkit dan penularan.

Antipiretik, seperti parasetamol, ditunjukkan sekiranya demam; elakkan penggunaan asid acetylsalicylic.

Diet

Sekiranya terdapat cacar air, disarankan untuk mengambil makanan yang lembut dan mudah dikunyah (elakkan makanan yang terlalu berasid, berlemak, panas dan pedas), agar tidak merengsakan mukosa mulut yang sudah diuji oleh kemungkinan adanya bisul.

Akhirnya, rehat melengkapkan gambaran mengenai langkah-langkah yang harus diambil sekiranya terdapat cacar air biasa.

Ubat-ubatan

Untuk maklumat lebih lanjut: Ubat-ubatan untuk rawatan cacar air

Ubat antivirus (aciclovir, valaciclovir atau famciclovir) adalah biasa bagi mereka yang berisiko.

Dalam masa 4 hari, lebih baik 3, dari pendedahan kepada virus (dalam persekitaran keluarga, sekolah atau hospital), bahkan sebelum timbulnya gejala cacar air, pemberian imunoglobulin spesifik intramuskular berkesan dalam mengurangkan keparahannya.

Sekiranya terdapat komplikasi, doktor boleh campur tangan dengan rawatan tertentu. Antibiotik, misalnya, ditunjukkan dalam rawatan radang paru-paru dan jangkitan kulit, sementara ensefalitis umumnya dirawat dengan antivirus.

Orang yang terkena cacar air semestinya menghindari aspirin dan ubat-ubatan berasaskan asid asetilsalisilat (terutamanya pada kanak-kanak), kerana pengambilannya semasa penyakit ini cenderung kepada sindrom Reye.

Sekiranya terdapat demam yang meningkat, adalah mungkin untuk mengambil paracetamol.

Vaksinasi

Selama beberapa tahun sekarang, vaksin anti-varicella yang berkesan telah tersedia, yang menjamin kekebalan pada 90% kanak-kanak yang diberikan.

Vaksinasi melibatkan pemberian dua dos subkutan tiga bulan: dos pertama diberikan antara 12 dan 15 bulan, dos kedua disyorkan pada kanak-kanak antara 4 dan 6 tahun.

Vaksin varicella dapat digabungkan dengan vaksin terhadap campak, rubella dan gondok semasa kecil (lihat misalnya ProQuad ®).

Bagaimanapun, jika terbukti tidak mencukupi untuk mencegah timbulnya penyakit ini, penyakit itu masih akan terserlah dalam bentuk yang lebih lemah.

Selanjutnya, vaksin, jika diberikan dalam 72 jam dari jangkitan atau selambat-lambatnya dalam 5 hari, dapat melindungi atau menjadikan penyakit ini lebih ringan.

Ia sesuai untuk siapa?

Vaksinasi disyorkan untuk orang dewasa dan remaja yang tidak pernah mengalami cacar air, terutama jika terdapat risiko tinggi untuk dijangkiti (kakitangan kesihatan, guru, pengasuh bayi dan wanita usia subur untuk mencegah jangkitan janin).

Vaksin ini dikontraindikasikan untuk individu yang mengalami imunosupresi, wanita hamil dan sesiapa sahaja yang mempunyai reaksi anafilaksis terhadap dos pertama atau komponen vaksin apa pun (neomycin, gelatin).

Apa yang berubah dari 2017

Dengan undang-undang dekrit mengenai pencegahan vaksinasi untuk anak di bawah umur dari 16 hingga 16 tahun, yang disetujui pada 28/07/2017, vaksinasi terhadap cacar air menjadi wajib.

Vaksinasi khusus ini dapat dilakukan dengan satu suntikan bersama dengan 3 penutup vaksinasi yang lain (yang disebut vaksinasi MPRV quadrivalent, yang merangkumi vaksin: anti-campak, anti-rubella, anti-mumps, anti-varicella).

"Kewajiban vaksinasi terhadap cacar air berlaku, dalam konteks 10 vaksinasi wajib, hanya untuk mereka yang lahir selepas 2017.

Kami mengingatkan anda bahawa vaksinasi wajib adalah syarat kemasukan ke sekolah asuhan dan prasekolah (untuk kanak-kanak dari 0 hingga 6 tahun) dan bahawa pelanggaran terhadap kewajipan vaksinasi memerlukan hukuman kewangan yang besar.

Untuk maklumat lebih lanjut mengenai vaksin mandatori pada kanak-kanak, lihat artikel ini.

Kesan sampingan

Vaksin varicella mengandung virus hidup tetapi dilemahkan, yang mempertahankan kemampuan untuk merangsang pengeluaran antibodi, tetapi bukan kemampuan untuk menyebabkan penyakit.

Vaksin terbukti selamat dan berkaitan dengan jumlah reaksi buruk yang rendah. Kesan sampingan biasanya ringan dan termasuk kemerahan, sakit, bengkak, sawan demam dan, jarang, lepuh kecil di tempat suntikan.

Sekiranya seseorang tidak ingat menghidap cacar air atau tidak, ujian darah sederhana dapat, dengan mencari antibodi tertentu, untuk menghilangkan keraguan.