Kecederaan pada sistem muskuloskeletal

Locomotion adalah keupayaan organisma haiwan untuk bergerak, bergerak dari satu tempat ke satu tempat.

Pergerakan dimungkinkan oleh konformasi anatomi kerangka yang digerakkan oleh pengecutan otot. Struktur anatomi lain (tendon, saraf, ligamen, dan lain-lain) mengambil bahagian dalam pergerakan, membentuk sistem yang disebut lokomotor.

Sistem lokomotor pula terdiri daripada tiga sistem atau sistem yang berbeza:

• sistem rangka merupakan sokongan dan penyisipan untuk otot dan perlindungan untuk organ dalaman. Ini adalah sistem PASSIVE dalam gerakan: mereka adalah segmen rangka yang digerakkan sebagai akibat tindakan otot.
• alat artikular yang dibentuk oleh kawasan di mana segmen tulang saling berhadapan dengan lampiran relatif
• sistem otot. Ini adalah elemen aktif dalam mobilisasi lokomotor dan memberikan pergerakan viscera dan bahagiannya.

Masing-masing sistem ini boleh mengalami kecederaan serius yang lebih kurang seumur hidup dan, sementara ada yang sembuh secara spontan, yang lain memerlukan campur tangan pembedahan dan / atau farmakologi.

Kami menyenaraikan di bawah kecederaan sistem lokomotor yang paling kerap berlaku.

Traumatisme sistem tulang

1) Keretakan: dengan patah tulang kita bermaksud pecahan integriti struktur tulang.

Fraktur traumatik dibezakan, di mana trauma bertindak pada tulang normal, dan patah patologi atau spontan, yang dihasilkan oleh trauma lemah yang mampu mengatasi ketahanan tulang yang berubah, tetapi bukan tulang normal. Fraktur boleh terletak tepat pada titik di mana penyebabnya telah melakukan tindakannya (fraktur langsung) atau, sebaliknya, berada di titik yang lebih kurang (patah tidak langsung). Mereka dipanggil lengkap jika terdapat dua atau lebih serpihan yang berbeza, jika tidak, ia tidak lengkap dan dalam kes ini, ia boleh terdedah atau ditutup, bergantung pada apakah terdapat ketakselanjaran bahagian-bahagian lembut yang melekat; akhirnya kita bercakap mengenai patah tulang, apabila tulang dikurangkan menjadi beberapa serpihan atau serpihan.
Terapi: ia mesti bertujuan untuk mendapatkan parut tulang yang disebut kalus dan dapat diringkaskan dalam dua kata: pengurangan, pengekangan.

Dengan pengurangan, kami mengusulkan agar tulang patah itu panjang, bentuk, arah sebelum kemalangan; hasil ini diperoleh dengan memperbaiki pecahan atas pada kedudukan tidak bergerak (kontra-pelanjutan) dan menggunakan daya tarikan pada bahagian bawah (perpanjangan). Pemanjangan ini boleh menjadi jangka waktu yang sangat pendek dan dapat dilakukan dengan kekuatan pakar bedah sahaja, seperti pada patah tulang anggota bawah; sebaliknya, pada beberapa patah tulang, terutama pada bahagian paha, untuk melawan tindakan otot fleksor yang cenderung menyeberangi serpihan, seseorang wajib membuat pemanjangan yang berpanjangan dan berterusan, baik dengan bantuan pembalut dan dengan bantuan sanggur dan paku yang diletakkan melalui tulang.
Walau bagaimanapun, pengurangan patah tulang mesti dilakukan secepat mungkin setelah kecederaan (sebelum pembengkakan bahagian lembut terlalu banyak dan permulaan pengerjaan semula tulang berakhir), di bawah kawalan radiologi, dan, secara umum, di bawah anestesia tempatan atau umum; ini menekan kesakitan yang dirasakan oleh orang yang cedera ketika serpihan tulang digerakkan dan menurunkan daya tahan yang bertentangan dengan usaha pakar bedah dengan pengecutan otot yang mendekati patah tulang.
Selepas mengurangkan serpihan, perlu dilakukan pengurangannya: ini dilakukan dengan bantuan beberapa alat yang memastikan pergerakan mutlak serpihan; alat paling mudah dibentuk oleh plat fleksibel dan tahan (serpihan) yang digunakan di sepanjang anggota badan yang patah untuk tetap tidak bergerak: serpihan ini umumnya terbuat dari kayu atau logam fleksibel atau kaku, pembalut bulat akan dielakkan, kerana tisu, pembengkakan, akan terlalu terkompresi. Dalam kes yang mendesak, bilah boleh diganti dengan kepingan kayu.
Ringkasnya, ini adalah persoalan untuk memperbaiki dua pertahanan lateral lebar yang muncul sepanjang seluruh anggota badan, untuk melumpuhkan kedua-dua sendi di atas dan di bawah bahagian yang patah.

Anda juga boleh menggunakan bantal yang digunakan untuk mengasingkan serpihan dari anggota badan dan pembalut yang mengelilingi anggota badan, yang dirancang untuk menjaga agar bahagian-bahagian yang berlainan bersentuhan dan membentuk keseluruhan. Beberapa pembalut bergerak telah dilaporkan, yang menggunakan unsur-unsur ini: yang utama adalah pembalut spiral, alat patung. "Terakhir sekali gus menggantikan belat, untuk lengan, sisi dada akan berfungsi sebagai pertahanan.
Sekiranya boleh, peralatan tidak bergerak lebih disukai daripada peralatan tetap, yang umumnya terbuat dari plaster.
Plaster dipotong mengikut kawasan yang akan dilemparkan dengan pembalut bulat, jalur atau pancuran mandian. Peralatan plaster ini mesti dipantau pada hari-hari setelah aplikasi, kerana boleh menjadi terlalu ketat dan menyebabkan mampatan setempat, sangat sering pada ketinggian tumit dan pergelangan kaki. Mereka juga boleh menimbulkan rasa sakit dan menjadi penyebab eschar. sebaliknya mereka menjadi terlalu longgar ketika anggota badan mengempis dan menjadi lebih kurus; maka perpindahan berlaku, oleh itu perlunya membuat semula alat baru.
Tempoh penggunaan peranti ini berbeza-beza untuk setiap patah tulang.
Gangguan semua peranti ini, sama ada mudah alih atau tidak bergerak, adalah bahawa ankylosis dan atrofi otot tidak lama lagi. Untuk mengelakkannya, adalah mustahil untuk melumpuhkan sendi sesedikit mungkin dan, kemudian, menggunakan urut dan elektrik.
Pada masa ini terdapat kecenderungan yang meningkat untuk merawat patah tulang secara pembedahan, di mana plaster mengakibatkan imobilisasi serpihan yang tidak mencukupi. Prosedur utama yang digunakan adalah penjahitan tulang, osteosintesis, ikatan dan dalam kes yang paling serius digunakan paku.
Yang terakhir ini, juga disebut skru, adalah kaedah yang memungkinkan dua serpihan tulang spongy dibuat tidak terpisahkan dalam rongga di mana paku dipasang yang bergabung dengan dua bahagian tulang yang terbahagi.

2) KESIMPULAN: lesi yang dihasilkan oleh lebam, tanpa penyelesaian berterusan pada kulit dan dengan pemindahan darah.
3) EMOSI: kejutan yang dihasilkan dalam badan akibat kejatuhan atau kesan ganas, oleh itu terdapat dua jenis emosi:
"gegaran elektrik" apabila anda mengalami pengecutan yang disebabkan oleh arus elektrik dan "gegar otak" apabila anda mengalami kehilangan kesedaran, secara amnya sementara dan terbalik, yang tidak menghasilkan kerosakan kekal tetapi boleh merosot menjadi koma.
Trauma kranial selalu mendedahkan risiko merosakkan otak lebih kurang. Oleh itu, dalam beberapa jam selepas trauma, tanda-tanda gangguan otak, hematoma dan ciri-ciri lain yang lebih serius yang memerlukan pemeriksaan lebih mendalam dan operasi pembedahan dapat diperhatikan.

Kecederaan pada sistem otot

KONTRAK: Penguncupan secara berterusan dan tidak disengajakan pada satu atau lebih otot, kekakuannya seperti membentuk tali keras, yang boleh dilihat di bawah kulit. Apabila memukul anggota badan, ia melumpuhkannya dengan lenturan atau pemanjangan yang lebih kuat; ke muka, tidak membenarkan membuka rahang. Kontraktur boleh berlaku secara tiba-tiba atau selepas kejang atau lumpuh otot. Ini berhenti di bawah tindakan kloroform, yang membezakannya dari penarikan otot, di mana terdapat perubahan serat otot, sementara dalam kontraktur hanya ada keterlaluan fungsi. Kontraktur sering menyakitkan.
KESIMPULAN: lesi yang dihasilkan oleh lebam, tanpa penyelesaian kulit yang berterusan dan dengan pemindahan darah.

CRAMPO: pengecutan otot yang tidak disengajakan, spastik dan menyakitkan. Walau bagaimanapun, biasanya dalam jangka masa pendek, mereka boleh menghasilkan semula selepas selang waktu yang lebih lama. Mereka kerap berlaku terutamanya pada waktu malam dan terutama disebabkan oleh kedudukan yang salah, mampatan "arteri atau saraf", kerana adanya asid laktik yang berasal dari pemisahan glikogen otot. Kekejangan juga diperhatikan dalam beberapa penyakit. : typhus perut, kolera, disentri, selesema, diabetes, arteriosklerosis, dalam keracunan makanan atau semasa kehamilan.Terapi: membuat anggota badan mengambil kedudukan yang berlawanan dengan yang disebabkan oleh kekejangan, (bangun dan berjalan jika kekejangan telah melanda betis) . Cengkeram dan urut. Ia juga berguna untuk membuat rawatan pemulihan berdasarkan vitamin C, PP, B dan B2 yang campur tangan dalam proses pengecutan otot.
TEAR: laserasi sebahagian atau keseluruhan serat otot, berikutan pergerakan ganas.
Peregangan: peregangan berlebihan, melebihi ambang fisiologi, serat otot.

Kecederaan alat artikular:

GANGGUAN: Kecederaan sendi ", disebabkan oleh pergerakan paksa dan disertai dengan pemanjangan atau pecahnya ligamen sendi, tanpa mengikuti anjakan kekal ekstremitas sendi. Ini adalah tahap pertama dislokasi atau, jika dikehendaki, dislokasi Keseleo ditandai dengan kecederaan ligamen, kecederaan kapsul sendi dan sinovium, dan terutamanya gangguan vasomotor, sakit cepat, panas setempat, bengkak (lebam) dan hidrthrosis yang ketara.

Keseleo paling kerap diperhatikan pada sendi dengan pergerakan yang terhad (pergelangan kaki, lutut, pergelangan tangan, jari) dan luar biasa pada sendi longgar seperti bahu dan pinggul. Ahli sukan sangat terdedah kepada mereka. Langkah yang salah atau pada subjek, yang menunjukkan kelemahan sendi yang tidak normal (contohnya patah tulang). Gejalanya adalah sakit yang tajam, tajam dan tetap yang memungkinkan pergerakan dan kadang-kadang berjalan, bengkak yang sengit disertai dengan panas dan pendarahan setempat.
Terapi: pada keseleo tanpa kecederaan ligamen yang teruk, disyorkan penyusupan novocaine tempatan, yang menghilangkan rasa sakit dan gangguan vasomotor dan memungkinkan penggunaan anggota badan dengan segera. Urutan, diikuti dengan pembalut, dicadangkan. Tujuan yang sama. Sekiranya terdapat kecederaan ligamen, kita tidak boleh meneruskan berjalan, tetapi melumpuhkannya dengan plaster.Fisioterapi, rawatan hidromineral boleh digunakan untuk memerangi kesan selepasnya.

LUXASI: perpindahan kekal dua permukaan sendi, kerana keganasan luaran, atau perubahan tisu salah satu bahagian sendi. Bergantung pada sama ada hubungan antara permukaan sendi ditekan sepenuhnya atau sebahagian, kehelan boleh lengkap atau tidak lengkap (sub dislokasi). Kadang-kadang kecederaan terhad kepada pembukaan kapsul sendi dan pecahnya ligamen separa, tetapi selalunya ini terkoyak dan juga dapat menghilangkan serpihan tulang; otot-ototnya lebam dengan teruk; pembentukan darah mengalir terbentuk. kembali ke tempat setelah pengurangan dislokasi.

Tanda-tanda: sakit pada permukaan yang sangat besar, diperburuk oleh pergerakan, dikurangkan oleh keadaan tidak bergerak; ubah bentuk, sikap tertentu anggota badan, yang panjangnya diubah (memendekkan atau memanjangkan); penghapusan pergerakan aktif sementara beberapa pergerakan pasif tetap berlaku (berlebihan keadaan abnormal anggota badan) dan pergerakan tidak normal.

Kehadiran lebam (lebam) harus menimbulkan kebimbangan mengenai patah tulang yang berkaitan.
Terapi: jangan cuba mengurangkan kehelan, kerana ini adalah manuver halus yang hanya dapat dilakukan oleh doktor. Mencuba mengurangkan dislokasi boleh merobek saluran dan saraf dan menyebabkan patah tulang. Untuk pengurangannya, doktor menggunakan, bergantung pada kes dan mengikut apakah kehelan lebih kurang baru: o manuver lembut, yang terdiri daripada menekan secara bertahap pada bahagian yang dipindahkan, untuk mendorongnya ke rongga sendi normal, o paksa manuver. Dengan yang terakhir, tubuh tetap pegun (pemanjangan kontra), maka usaha daya tarikan dilakukan pada anggota badan (pelanjutan) yang terkelupas, baik secara langsung atau dengan renda elastik. Pengurangan kemudian berlaku secara semula jadi atau dengan campur tangan pembedahan. Anestesia membolehkan anda mengatasi daya tahan otot. Sekiranya terdapat kehelan yang tidak dapat direduksi (dengan interposisi bahagian otot atau tendon di antara permukaan sendi) atau kehelan lama dengan lekatan, perlu dilakukan pembedahan (pengurangan berdarah). Selepas pengurangan, imobilisasi diperlukan untuk jangka masa yang berubah-ubah.

Paramorfisme: perubahan bentuk luaran badan dan sikap fungsinya yang biasa, kerana asthenia dan hipotonia otot dan ligamen.

PARAMORFISME VERTEBRAL COLUMN:
SCOLIOSIS: Scoliosis melibatkan perpindahan lateral tulang belakang
Kyphosis: kyphosis melibatkan kelengkungan punggung yang berlebihan
LordOSI: dalam lordosis terdapat "penekanan kelengkungan lumbar"
Dalam ketiga kes yang disebutkan, perlu campur tangan lebih awal dengan gimnastik dan, mungkin, dengan korset khas untuk mengelakkan kecacatan menjadi pasti. Pengendalian struktur kaki juga sangat penting untuk perkembangan keseluruhan struktur rangka yang harmoni, yang, sebagai "pangkal" badan, secara langsung mempengaruhi penyesuaian dan susunan elemen tulang pendukung. Kaki normal, berat badan badan disokong di lengkungan. Walau bagaimanapun, mungkin terdapat kes di mana lengkungan kaki tidak berbentuk dengan baik dan dalam hal ini keadaan "kaki rata" berlaku. Untuk mengelakkan kecacatan ini, diperlukan pengaturan gaya berjalan yang betul tetapi, di atas semua, pilihan yang berhati-hati kasut. Kasut yang terlalu ketat di hujung kaki atau dengan tumit tinggi yang berlebihan memaksa kaki untuk mengambil posisi paksa dengan memampatkan atau mencacatkannya. Oleh itu, kami mengesyorkan tumit tidak lebih tinggi daripada 2cm untuk kanak-kanak, dan tidak lebih daripada 6cm untuk orang dewasa , dan kemungkinan adanya sol yang menjaga lengkungan kaki cukup terangkat.
PARAMORFISI KAKI:

FLAT FOOT (diterangkan di atas)
VARISME: anomali kedudukan di mana sumbu membujur dua segmen rangka bersebelahan atau dua bahagian segmen yang sama tidak bertepatan pada satah frontal (satah khayalan yang melintasi tangisan ke dahi), tetapi membentuk sudut dalaman di antara mereka berkenaan dengan garis tengah badan. Anomali yang bertentangan adalah valgus.
VALGISME: sikap cacat dua segmen rangka bersebelahan (atau dua bahagian segmen yang sama) yang paksi membujur mereka tidak bertepatan pada satah frontal (satah khayalan yang bersinggungan dengan dahi), tetapi membentuk sudut terbuka ke arah luar (dengan menghormati median garis badan). Anomali yang bertentangan adalah varus. Penyebab valgus adalah pelbagai: malformasi kongenital, riket, kelumpuhan poliomielitis, trauma. Terutama penting ialah valgus lutut (valgus lutut) dan leher femoral (coxa valga).

PARAMORFISI KNEE:

1) VARISME (lihat varus dalam paramorphisme kaki)
2) VALGISME: (lihat valgus dalam paramorphisme kaki).