Generaliti
Anorexia nervosa adalah gangguan makan yang sangat serius. Mereka yang terjejas mengalami penurunan berat badan kerana ketakutan yang semakin meningkat dan pandangan yang berubah-ubah mengenai imej badan mereka.
Simptomologi anoreksia nervosa sangat luas dan bergantung kepada ketakutan kenaikan berat badan. Ketakutan ini menyebabkan pesakit tidak dapat makan dengan secukupnya dan, atas sebab ini, menimbulkan pelbagai masalah yang berkaitan dengan ketiadaan makanan.
Terapi ini merangkumi rawatan psikoterapi dan intervensi yang bertujuan untuk memulihkan berat badan normal.
Apa itu anoreksia nervosa?
Anorexia nervosa, atau hanya anoreksia, adalah gangguan makan yang serius, yang, pada mereka yang terjejas, adalah sebab untuk:
- "penurunan berat badan yang berlebihan,
- ketakutan yang kuat untuk menambah berat badan
- pandangan yang menyimpang dari imej badan seseorang.
Subjek anoreksik, sebenarnya sangat kurus, selalu memantau berat badannya, menghindari makan dan melihat dirinya lebih "gemuk" daripada yang sebenarnya.
Anorexia nervosa mengganggu kehidupan seseorang, kerana pemikiran yang berkaitan dengan berat badan mengganggu aktiviti harian lain, dari sekolah atau bekerja hingga hubungan interpersonal.
EPIDEMIOLOGI
Anorexia nervosa adalah gangguan makan wanita semata-mata, walaupun, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, penyakit ini semakin merebak pada populasi lelaki.
Menurut beberapa anggaran, yang berkaitan dengan Dunia Barat, wanita dengan anoreksia nervosa adalah antara 9 dan 43 per 1.000 (iaitu antara 0.9 dan 4.3%); sementara, lelaki dengan anoreksia nervosa paling banyak 3 daripada 1.000 (iaitu sekitar 0.3%).
Biasanya, individu yang terkena adalah remaja, berumur antara 14 dan 17 tahun.
Punca
Penyebab tepat anoreksia nervosa tidak jelas.Menurut doktor dan pakar di lapangan, sekumpulan faktor biologi, psikologi dan persekitaran akan menyumbang kepada penampilannya.
FAKTOR BIOLOGI
Berdasarkan beberapa penemuan saintifik, beberapa penyelidik berpendapat bahawa permulaan anoreksia nervosa dikaitkan dengan kecenderungan genetik.
Dengan kata lain, mereka percaya bahawa ekspresi gen tertentu adalah faktor penyumbang kepada anoreksia nervosa.
Pada masa ini, teori yang disebutkan di atas masih menunjukkan beberapa perkara yang luar biasa, yang hanya dapat dijelaskan oleh penyelidikan masa depan.
FAKTOR PSIKOLOGI
Dengan menganalisis profil psikologi orang dengan anoreksia nervosa, pakar gangguan makan telah menyatakan bahawa banyak penghidap mempunyai ciri / tingkah laku yang sama. Atas sebab ini, mereka berpendapat bahawa permulaan anoreksia nervosa berkaitan, dalam beberapa cara, dengan keperibadian dan sifat tingkah laku seseorang.
Meneliti butir-butir kajian yang disebutkan di atas, orang-orang yang cenderung untuk mengembangkan anoreksia nervosa adalah:
- Mereka yang mempunyai kecenderungan untuk menderita kegelisahan atau kemurungan.
- Mereka yang sukar menguruskan tekanan.
- Mereka yang mudah risau akan masa depan atau, kerana sebab tertentu, takut akan hal itu.
- Subjek kesempurnaan, yang menetapkan tujuan yang ketat dan sangat menuntut diri mereka sendiri.
- Individu yang dikhaskan.
- Mereka yang mempunyai obsesi / paksaan atau yang menderita apa yang disebut gangguan obsesif-kompulsif.
FAKTOR PERSEKITARAN
Premis: faktor persekitaran adalah keadaan, peristiwa atau kebiasaan yang boleh mempengaruhi kehidupan individu, hingga tahap tertentu.
Menurut pendapat doktor dan pakar gangguan makan, faktor persekitaran yang paling penting yang berkaitan dengan kemunculan anoreksia nervosa adalah pendedahan media kepada mitos "kurus sama cantik", khas budaya Barat moden.
Lebih-lebih lagi, jika kita berkonsultasi dengan majalah atau menonton televisyen, kita memiliki "kemungkinan besar terjadinya iklan yang mempunyai protagonis wanita dan / atau lelaki, sering kali berhasil, dengan ramping dan bebas dari ketidaksempurnaan.
Sebagai tambahan kepada peningkatan ketegangan media, faktor persekitaran lain yang nampaknya menyumbang, lebih kurang nyata, kepada perkembangan anoreksia nervosa adalah:
- Amalan sukan atau aktiviti kerja di mana penting untuk mempunyai fizikal yang sangat nipis. Ini adalah kes, misalnya, bagi mereka yang melakukan tarian atau gimnastik artistik atau model dan model yang berparade sebagai profesion. Bagi semua individu ini, kawalan berat badan adalah suatu keharusan.
- Tekanan emosi yang kadang-kadang berpunca dari kematian orang yang disayangi, dari pertukaran rumah atau sekolah, dari kehilangan pekerjaan, dari berakhirnya hubungan pasangan, dll.
- Perubahan anatomi yang berlaku semasa akil baligh. Selama tahun-tahun baligh, tubuh manusia mengalami beberapa perubahan. Sekiranya sangat jelas, pengubahsuaian ini dapat menimbulkan ketidakselesaan yang mendalam bagi beberapa individu, terutama jika yang terakhir adalah objek ejekan atau perhatian khusus dari rakan sebaya mereka.
Semua ini akan menjelaskan, sebahagiannya, mengapa anoreksia nervosa terutama mempengaruhi golongan muda. - Keanggotaan dalam seks wanita. Berbanding dengan lelaki, wanita lebih memperhatikan berat badan dan ini boleh menjadi sebab mengapa mereka lebih mudah jatuh sakit dengan anoreksia nervosa.
- Kehadiran dalam keluarga orang dengan anoreksia nervosa atau gangguan makan yang serupa. Situasi seperti ini secara emosional dapat melibatkan beberapa ahli keluarga dan menyebabkan, pada akhirnya, timbulnya permasalahan yang sama. Secara amnya, subjek yang menjadi perhatian penglihatan ahli keluarga dengan anoreksia nervosa adalah remaja.
- Makanan penurunan berat badan yang kurang terkawal.
- L "pernah menjadi mangsa keganasan fizikal atau penderaan seksual. Menurut beberapa kajian, terdapat hubungan antara episod seperti ini dan anoreksia nervosa.
Gejala dan Komplikasi
Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala anoreksia: bagaimana mengenalinya?
Anorexia nervosa menyajikan serangkaian gejala dan tanda fizikal dan serangkaian manifestasi tingkah laku.
Gejala dan tanda fizikal adalah akibat dari diet yang tidak mencukupi (gejala fizikal), sementara manifestasi tingkah laku bergantung pada ketakutan kenaikan berat badan dan pada penglihatan yang menyimpang dari gambar tubuh seseorang (gejala tingkah laku).
GEJALA FIZIKAL
Diet yang tidak mencukupi mempunyai banyak akibat fizikal. Sebenarnya, ia menentukan:
- Pengurangan berat. Lazimnya, pada pesakit dengan anoreksia nervosa memang melampau.
- Penipisan yang jelas
- Rasa keletihan berulang. Orang sakit merasakannya lebih banyak ketika mereka mula bergerak.
- Insomnia
- Pening dan pening
- Perubahan warna kebiruan pada jari
- Penipisan rambut, kerosakan dan / atau keguguran
- Sembelit
- Ketiadaan haid pada wanita
- Lanugo, iaitu penampilan rambut halus dan lembut di beberapa bahagian badan (misalnya wajah)
- Kulit kering dan / atau kekuningan
- Intoleransi sejuk
- Denyutan jantung yang tidak normal (aritmia)
- Hipotensi
- Kekeringan
- Osteoporosis
- Edema di lengan dan kaki
- Kelainan bilangan sel darah
- Libido berkurang, iaitu dorongan seksual yang buruk
GEJALA PERINGKAT DAN SPHERE EMOSI
Ketakutan untuk menambah berat badan dan keyakinan untuk gemuk mendorong pesakit anoreksia nervosa untuk melakukan tingkah laku yang tidak normal yang bertujuan untuk menurunkan berat badan.
Tingkah laku tidak normal ini biasanya merangkumi:
- Mematuhi diet yang sangat ketat, jika tidak berpuasa sebenarnya, inilah yang menyebabkan manifestasi fizikal yang dilaporkan di atas.
- Latihan fizikal yang melelahkan dan berterusan.
- Muntah yang disebabkan oleh diri sendiri, untuk menghilangkan makanan yang diambil dan yang dipercayai oleh pesakit dapat menyebabkan kenaikan berat badan. Secara amnya, tingkah laku ini juga dikaitkan dengan pengambilan julap, diuretik, pembersih dan produk lain yang serupa.
- Pengiraan kalori yang obsesif dimakan setiap hari.
Ketakutan untuk menambah berat badan dan idea untuk gemuk sangat mempengaruhi kehidupan pesakit dengan anoreksia nervosa. Yang terakhir ini, sebenarnya, adalah orang yang:
- Dia hanya mementingkan makanan dan mengukur berat badannya sendiri.
- Langkau makanan kanonik.
- Dia marah dan kurang emosi.
- Dia mengasingkan dirinya dari konteks sosial dan berjuang untuk menjalin / mengekalkan hubungan dengan orang lain.
- Dia jengkel atau cenderung mudah marah.
- Dia berbohong tentang segala yang berkaitan dengan makanan, dengan mendakwa bahawa dia makan ketika tidak.
- Ini terletak pada beratnya.
- Mengalami saat-saat kemurungan.
- Mempunyai kecenderungan bunuh diri (dalam kes yang teruk).
KETIKA MELIHAT DOKTOR?
Untuk meyakinkan mereka sebaliknya, sokongan saudara-mara dan rakan-rakan sangat penting, yang mesti menegaskan, dalam segala hal, pentingnya memulakan terapi. ad hoc.
Sebilangan penghidap pandai menyembunyikan gejala dan kelemahan yang disebutkan di atas dan ini boleh menyukarkan keadaan.
Penting untuk bertindak segera, kerana, kerana berpuasa yang berpanjangan, keadaan kesihatan pesakit dapat memburuk dengan ketara, hingga membahayakan nyawa mereka secara serius.
KOMPLIKASI
Anorexia nervosa boleh mengalami pelbagai komplikasi, yang sangat mempengaruhi kesihatan dan kesejahteraan mereka yang terjejas.
Beberapa komplikasi yang paling penting adalah:
- Anemia;
- Masalah jantung, seperti prolaps injap mitral, aritmia jantung dan kegagalan jantung;
- Masalah otot (atrofi otot) dan / atau masalah tulang (osteoporosis);
- Masalah seksual, seperti kemandulan (pada wanita) dan disfungsi ereksi (pada lelaki);
- Masalah peredaran darah, seperti hipotensi berterusan
- Masalah gastrousus (sembelit, bengkak perut, sakit perut, dan lain-lain) dengan watak yang berterusan;
- Kerosakan buah pinggang
- Anomali yang mempengaruhi elektrolit yang terdapat dalam organisma. Secara amnya, mereka cenderung mengubah kadar kalium, natrium dan klorin;
- Kerosakan pada otak dan saraf periferal;
- Kemurungan dan / atau kegelisahan yang berterusan;
- Gangguan Personaliti dan Gangguan Kompulsif Obsesif;
- Ketagihan alkohol atau bahan lain.
Diagnosis
Menghadapi kes anoreksia nervosa yang disyaki, doktor biasanya melakukan pemeriksaan fizikal yang teliti, beberapa ujian makmal, penilaian profil psikologi pesakit dan beberapa ujian instrumental untuk menilai kesihatan organ-organ tertentu. Penting (jantung di tempat pertama).
Walaupun tidak spesifik, ujian ini sangat berguna, kerana biasanya memungkinkan untuk menentukan dengan tepat apa masalah yang sedang berlaku.
Untuk tujuan diagnosis anoreksia nervosa yang betul, ada baiknya kita mengingat pentingnya berunding dengan apa yang disebut Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM).
DSM adalah koleksi semua ciri khas penyakit psikik dan mental yang diketahui, termasuk kriteria masing-masing yang diperlukan untuk diagnosis.
PEPERIKSAAN OBJEKTIF
Pemeriksaan fizikal terdiri daripada pengukuran apa yang disebut indeks jisim badan (atau BMI).
Indeks jisim badan adalah parameter yang sangat penting, di mana doktor mendasarkan sebahagian besar penilaian mengenai berat badan seseorang.
Mengingat bahawa seseorang yang mempunyai berat badan normal mempunyai indeks jisim badan antara 18.5 dan 24.9, agar dapat berbicara mengenai anoreksia nervosa seseorang subjek mesti mempunyai BMI sama dengan dan kurang dari 17.5.
Setelah selesai pemeriksaan fizikal, doktor memerhatikan penampilan kulit, mengukur tekanan darah dan suhu, mendengar jantung dan memeriksa nada otot dengan latihan fizikal yang sesuai.
Pengiraan BMI
Masukkan data dalam borang pengiraan berikut untuk mendapatkan penilaian mengenai berat badan anda.
ANALISIS MAKMAL
Ujian makmal secara amnya merangkumi jumlah darah lengkap dan penilaian tahap pelbagai elektrolit. Semua ini membolehkan doktor menentukan status kesihatan organ-organ penting, seperti hati, ginjal dan tiroid.
PENILAIAN PROFIL PSIKOLOGI
Penilaian profil psikologi pada amnya adalah tanggungjawab seorang pakar dalam bidang penyakit mental dan psikologi.
Secara ringkas, ini terdiri daripada soal selidik, di mana pakar meminta pesakit untuk menjelaskan pemikiran, tabiat dan hubungannya dengan makanan.
PEPERIKSAAN INSTRUMEN
Ujian instrumental membolehkan doktor mengetahui tahap keparahan anoreksia nervosa yang sedang berjalan, sama ada telah mengakibatkan komplikasi atau tidak.
Sebenarnya, ia terdiri daripada ujian, seperti sinar-X dada dan elektrokardiogram, yang menjelaskan fungsi dan keadaan kesihatan jantung pesakit.
DIAGNOSIS PADA DASAR DSM
Menurut edisi terbaru Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, seseorang menderita anoreksia nervosa jika:
- Dia makan lebih sedikit makanan daripada yang diperlukan badannya untuk berfungsi dengan sebaik mungkin.
- Dia mempunyai ketakutan yang sangat tinggi untuk menambah berat badan dan melakukan tingkah laku yang tidak normal untuk mengelakkan kenaikan berat badan.
- Dia mempunyai pandangan yang menyimpang dari gambar tubuhnya, melihat dirinya gemuk dan memerlukan penurunan berat badan.
Rawatan
Rawatan anoreksia nervosa adalah kompleks dan memerlukan kerjasama pakar, seperti pakar diet, doktor dengan kepakaran dalam gangguan makan, psikiatri dan psikologi.
Sebenarnya, seseorang yang menderita anoreksia nervosa tidak hanya memerlukan rancangan diet ad hoc, tetapi juga sokongan psikologi yang mencukupi (psikoterapi).
Dengan kata lain, tujuan terapi adalah untuk menyembuhkan badan (iaitu gejala fizikal) dan, pada masa yang sama, juga menyembuhkan minda (iaitu gejala tingkah laku).
Seperti yang dinyatakan, penting untuk bertindak dengan cepat dan ketika penyakit ini berada pada tahap awal dan belum menyebabkan munculnya komplikasi.
Titik asas: kesedaran pesakit untuk menderita penyakit serius, yang memerlukan rawatan, adalah titik awal untuk mencapai penyembuhan.
Subjek dengan anoreksia nervosa, yang menolak keadaannya sebagai sakit, tidak menjalani rawatan atau, dalam kes apa pun, berjuang untuk mengikuti jalan terapi yang dirancang secara teratur.
DI MANA TERAPI MENGAMBIL TEMPAT?
Bagi kebanyakan kes anoreksia nervosa, rawatan adalah pesakit luar. Ini bermaksud bahawa pesakit mendapat semua rawatan yang dia perlukan, menghadiri pusat hospital khusus setiap hari dan pulang ke rumah pada akhir setiap sesi terapi.
Dengan kata lain, pesakit mempunyai jadual janji untuk diikuti, yang dibuat oleh pasukan doktor yang telah merawatnya. Rawatan pesakit luar sangat menguntungkan, kerana ia dapat mengelakkan kesulitan untuk dirawat di hospital.
Rawatan melibatkan kemasukan ke hospital apabila, menurut pendapat doktor, penyakit ini berada pada tahap lanjut atau teruk. Dalam situasi ini, sebenarnya, pesakit memerlukan bantuan perubatan yang berterusan.
PSIKOTHERAPI
Psikoterapi untuk anoreksia nervosa merangkumi beberapa jenis rawatan:
- Terapi analitik kognitif (atau CAT). Ini berdasarkan teori bahawa gangguan mental dan tingkah laku tertentu, seperti yang mencirikan anoreksia nervosa, berasal dari pengalaman hidup masa lalu tertentu.
Ahli terapi yang mengamalkan CAT, sebagai tujuan, untuk mengingatkan pesakit tentang kejadian kehidupan masa lalu, yang mencetuskan gangguan mental dan tingkah laku tertentu, dan membantunya mencari ubat. - Terapi tingkah laku kognitif. Ini terdiri dalam mempersiapkan pesakit untuk mengenali dan menguasai apa yang disebut "pemikiran yang menyimpang" - iaitu, gejala tingkah laku - yang disebabkan oleh "anorexia nervosa.
Ini termasuk bagian "di studio", dengan psikoterapis, dan bahagian "di rumah", yang diperuntukkan untuk latihan dan peningkatan teknik penguasaan. - Terapi interpersonal. Ini didasarkan pada "idea bahawa hubungan interpersonal dan dengan dunia luar pada umumnya mempunyai" pengaruh yang menentukan terhadap kesihatan mental seseorang.
Menurut mereka yang mengamalkan psikoterapi jenis ini, anoreksia nervosa disebabkan oleh perasaan rendah diri, kegelisahan dan rasa tidak selamat, yang lahir sebagai akibat daripada hubungan yang bermasalah dengan orang lain.
Matlamat terapi adalah untuk mengetahui hubungan interpersonal mana yang memicu perkembangan gangguan makan dan mengatasinya. - Terapi keluarga. Ia adalah sejenis psikoterapi yang mempengaruhi seluruh keluarga pesakit.
Mereka yang menjalani rawatan jenis ini berpendapat bahawa seseorang boleh sembuh dari gangguan seperti anorexia nervosa, hanya jika ahli keluarganya (yang menghabiskan banyak masa dengannya) juga mengetahui ciri-ciri penyakit ini.
Terapi keluarga sangat sesuai untuk pesakit muda yang berkongsi tragedi anoreksia nervosa dengan keluarga mereka.
Biasanya, psikoterapi berlangsung antara 6 dan 12 bulan.
KEMBALIKAN BERAT BADAN NORMAL
Membantu pesakit mengembalikan berat badan normal adalah pakar diet yang menyediakan makanan ad hoc, bergantung pada keadaan kesihatan pesakit.
Jelas, doktor dan keluarga yang merawat mesti memastikan bahawa pesakit mengikuti diet ini dan makan mengikut arahan pakar.
Untuk kes anoreksia nervosa yang paling teruk, makanan diberikan, sekurang-kurangnya untuk tempoh pertama, melalui tiub nasogastrik.
Beberapa langkah asas untuk memulihkan berat badan normal:
- Pada mulanya, jumlah makanan yang diberikan mestilah sangat kecil, kerana tubuh pesakit tidak lagi terbiasa menerima makanan biasa.
- Pengambilan makanan mesti ditingkatkan secara beransur-ansur, memberi waktu kepada tubuh untuk membiasakan diri dengan pencernaan makanan biasa.
- Secara amnya, rawatan pesakit luar mempunyai tujuan terapi untuk mendapatkan pesakit sebanyak 0,5 kilogram setiap minggu.
Untuk maklumat lebih lanjut: Diet untuk Anorexia Nervosa "
ADA UBAT?
Untuk maklumat lebih lanjut: Ubat untuk menyembuhkan Anorexia
Walaupun terdapat banyak penyelidikan saintifik mengenai perkara ini, pada masa ini tidak ada ubat khusus untuk anoreksia nervosa.
Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa, dalam beberapa keadaan, psikoterapi menetapkan antidepresan (perencat pengambilan serotonin selektif) atau antipsikotik (olanzapine), untuk melegakan, masing-masing, keadaan kemurungan atau kegelisahan.
Prognosis
Bagi penghidap anoreksia nervosa, prognosis bergantung kepada beberapa faktor, beberapa di antaranya telah disebutkan.
Umumnya, mereka mempunyai harapan yang lebih besar untuk menyembuhkan mereka yang menjalani rawatan yang tepat pada waktunya, sementara pesakit dengan tahap gangguan makan yang lebih lanjut merasa lebih sukar dalam proses penyembuhan.
Hari ini, penyelesaian terapeutik, yang boleh diandalkan oleh pesakit dengan anoreksia nervosa, adalah berbeza dan telah menunjukkan, pada lebih dari satu kesempatan, keberkesanannya yang baik.
Pencegahan
Pada masa ini, juga berkat fakta bahawa sebab yang tepat tidak diketahui, mustahil untuk mencegah anoreksia nervosa dengan selamat.
Untuk maklumat lebih lanjut: Anoreksia gejala fizikal dan psikologi
