Ini adalah patologi jinak yang timbul dari penebalan abnormal salah satu saraf plantar yang melewati antara metatarsal.
Di antara faktor-faktor yang menyokong neuroma Morton, perlu disebutkan: kebiasaan memakai kasut yang terlalu ketat atau bertumit tinggi, microtraumas dan tekanan berterusan ke kaki yang disebabkan oleh latihan aktiviti tertentu, dan adanya kecacatan anatomi tertentu (contohnya: rata kaki).
Selain sakit kaki, neuroma Morton sering menyebabkan gejala tempatan lain, seperti terbakar, kesemutan, dan mati rasa.
Sebagai peraturan, rawatan neuroma Morton adalah konservatif (ortotik, fisioterapi, anti-radang, dll.); namun, ada juga terapi pembedahan, yang hanya boleh dilakukan oleh doktor jika ubat konservatif terbukti tidak berkesan.
Mengelakkan memakai kasut yang tidak sesuai pasti dapat mengurangkan risiko mengembangkan neuroma Morton.
Anatomi Kaki: Kajian Ringkas
Untuk memahami sepenuhnya neuroma Morton dan penyebabnya, penting untuk mengetahui sekurang-kurangnya struktur tulang umum kaki; jadi berikut adalah tinjauan ringkas mengenai beberapa tanggapan asas mengenai isu yang disebutkan di atas.
Kerangka kaki terdiri daripada tiga kumpulan tulang:
- Tulang tarsal (atau tulang tarsal),
- Tulang metatarsal (atau metatarsal) e
- The phalanges.
Tulang tarsal membentuk bahagian rangka proksimal kaki.
Terdapat 7 kesemuanya, mereka tergolong dalam kategori tulang lebar dan membentuk struktur tulang yang dikenali sebagai tarsus.
Sebahagian daripada tulang tarsal bertanggungjawab untuk menghubungkan kaki ke tulang kaki (tibia dan fibula); bahagian lain, sebaliknya, bertanggungjawab untuk memasukkan tarsus ke tulang metatarsal.
Tulang metatarsal mewakili bahagian rangka kaki antara.
Mereka terdiri daripada 5 tulang panjang, disusun selari antara satu sama lain, yang berkembang dari tarsus ke arah phalanges.
Untuk setiap metatarsus, adalah mungkin untuk mengenali dasar, yang merupakan bahagian tulang yang bersempadan dengan tarsus, dan kepala, yang merupakan bahagian tulang di perbatasan dengan falang.
Akhirnya, phalanges membentuk bahagian rangka kaki yang distal.
Terdapat 14 secara keseluruhan dan mereka membentuk 5 jari kaki, mengatur diri mereka dalam kumpulan 3 dari jari kaki kedua hingga kelima dan dalam kumpulan 2 untuk jari kaki pertama (susunannya adalah jarak dekat).
Saraf sensorik intermetatarsal pada kaki adalah saraf plantar yang bergerak di sepanjang metatarsal dan yang, pada tahap kepala yang terakhir, bercabang menjadi dua saraf digital, yang takdirnya adalah untuk merangkul dua jari kaki yang bersebelahan.
Neuroma Morton: adakah tumor?
Istilah "neuroma" mungkin menunjukkan bahawa itu adalah tumor; pada hakikatnya, ini sama sekali tidak berlaku
Neuroma Morton, sebenarnya, dicirikan oleh proses fibrosis yang mempengaruhi sarung khas meliputi saraf plantar intermetatarsal (epinervium).
Sebagai hasil dari proses fibrosis ini, sarung lapisan yang disebutkan di atas menebal, mengembangkan semacam bola yang, dalam beberapa kes, bahkan dapat dilihat pada sentuhan.
Epidemiologi: Seberapa Umum Neuroma Morton?
Neuroma Morton boleh berlaku pada usia berapa pun, tetapi terutamanya mempengaruhi orang berusia antara 40 dan 50 tahun.
Tiga daripada empat individu yang terkena penyakit ini adalah wanita.
. Kasut bertumit tinggi menyebabkan tekanan yang berlebihan pada kaki depan, menyokong perlanggaran antara saraf intermetatarsal dan metatarsal.Faktor risiko ini menjelaskan mengapa neuroma Morton lebih banyak berlaku pada populasi wanita.
Penggunaan kasut yang sangat ketat adalah khas bagi mereka yang melakukan sukan seperti bola sepak, mendaki gunung atau bermain ski.
Neuroma Morton: Saraf mana yang paling terjejas
Saraf intermetatarsal biasanya menderita neuroma Morton adalah saraf yang melewati antara metatarsal ketiga dan keempat, dan yang disebarkan dalam saraf deria digital menghidupkan aspek lateral jari kaki ketiga dan aspek medial jari kaki keempat.
Sebab penglibatan saraf intermetatarsal spesifik ini lebih banyak terdapat pada anatomi rangka kaki: jarak antara metatarsal ketiga dan keempat kurang daripada yang memisahkan tulang metatarsal yang lain dan ini menjadikan gosokan saraf intermetatarsal lebih mungkin dengan metatarsal jiran.
Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa neuroma Morton juga dapat mempengaruhi saraf intermetatarsal yang terletak di antara metatarsal kedua dan ketiga, dan yang melewati antara metatarsal keempat dan kelima (keadaan pertama lebih biasa daripada yang kedua).
Neuroma dan Kesakitan Morton
Pesakit dengan neuroma Morton merasakan sensasi yang menyakitkan di kawasan kaki depan dan pada jari kaki yang mengikuti protagonis metatarsal patologi.
Tepatnya, pada jari kaki, rasa sakit melokal di sepanjang wajah yang bersebelahan, kerana di sinilah cabang saraf intermetatarsal yang menderita tiba.
Selalunya, rasa sakit yang berkaitan dengan neuroma Morton menjadi lebih sengit apabila pesakit memakai kasut bertumit tinggi atau bertumit tinggi dan ketika dia menghabiskan berjam-jam berdiri atau terlibat dalam aktiviti fizikal yang tertekan untuk kaki (misalnya, berlari).
Contoh untuk memahami ...
Apabila neuroma Morton berkembang antara metatarsal ketiga dan keempat kaki kanan, pesakit mengadu gangguan yang menyakitkan di dua kawasan bertentangan jari kaki ketiga dan keempat.
Neuroma dan Pembakaran Morton
Pembakaran biasanya berlaku di telapak kaki dan boleh memancar ke jari kaki yang dicapai oleh saraf yang terkena.
Neuroma, Mati rasa dan Kesemutan Morton
Biasanya, kebas dan kesemutan mempengaruhi kawasan yang sama yang menyakitkan dan terbakar.
Gejala ini cenderung ditonjolkan ketika pesakit memakai kasut dengan tumit atau kasut yang terlalu ketat.
Neuroma Morton: tanda-tanda
Tanda klinikal klasik neuroma Morton adalah apa yang disebut sebagai tanda Mulder.
Walaupun kurang menunjukkan penyakit, tanda lain yang dapat membantu doktor dalam diagnosis neuroma Morton adalah juga adanya sedikit kemurungan antara dua metatarsal, kemurungan yang muncul seperti bola ke sentuhan.
Neuroma Morton dan tanda Mulder
Tanda Mulder adalah a klik, yang diperingatkan oleh doktor dengan melakukan pemampatan berganda dan serentak di kawasan kaki tertentu; yang pertama, dengan satu tangan, di sisi metatarsal yang menyakitkan; yang kedua, dengan tangan yang lain, di kawasan interdigital berikutan tulang metatarsal yang menyakitkan.
(penilaian faktor risiko) dan pemeriksaan fizikal (analisis gejala dan tanda).
Doktor, bagaimanapun, cenderung memperdalam penyelidikan mereka juga dengan pemeriksaan instrumental, seperti sinar-X, ultrasound dan pencitraan resonans magnetik, untuk membuat diagnosis yang pasti.
X-ray
Sinar-X memungkinkan kita mengesampingkan bahawa gejala neuroma Morton yang disyaki disebabkan oleh mikrofraktur atau bentuk artritis.
Ultrasound
Pemeriksaan ultrasound memungkinkan untuk mengenal pasti anomali tisu lembut, seperti yang membentuk saraf.
Penggunaan ujian instrumental ini memungkinkan untuk mengecualikan bahawa gejala neuroma Morton yang disyaki disebabkan oleh bursitis atau capsulitis.
Resonans Magnetik Nuklear
Resonans magnetik nuklear dapat menonjolkan dengan pasti adanya neuroma Morton.
Ujian terperinci ini berguna apabila gejala sementara dan terdapat beberapa keraguan mengenai diagnosis klinikal semata-mata.
Neuroma Morton dan Diagnosis Pembezaan
Patologi yang mesti dibezakan oleh pendekatan diagnosis pembezaan dari neuroma Morton adalah:
- Capsulitis kaki depan
- Bentuk artritis;
- Bursitis;
- Pecahan mikro;
- Osteochondrosis metatarsal (atau penyakit Freiberg).
Neuroma dan ortotik Morton
Dibuat untuk mengukur untuk pesakit, sol adalah alat kesihatan perubatan untuk ditempatkan di alas kaki dengan tujuan untuk mengurangkan tekanan yang dilakukan metatarsal pada saraf yang menderita.
Neuroma dan Alas Kaki Morton's
Mereka yang menderita neuroma Morton hanya boleh memakai kasut dengan jari kaki lebar (yang membolehkan pergerakan jari) dan mengelakkan memakai kasut yang sempit atau bertumit sehingga masalahnya diselesaikan.
Perubahan jenis kasut adalah titik asas pengurusan terapi neuroma Morton.
Neuroma Morton dan aplikasi ais tempatan
Menyapukan ais selama 15-20 minit, beberapa kali sehari, untuk sementara waktu mengurangkan keradangan dan melegakan kesakitan.
Neuroma dan NSAID Morton
NSAID adalah ubat anti-radang yang membantu mengawal kesakitan.
Sekiranya terdapat neuroma Morton, keberkesanannya terhad.
Adalah baik untuk diingat bahawa, sebelum mengambil NSAID, pesakit harus berjumpa doktor.
Neuroma Morton dan Cortisone
Cortisone adalah ubat anti-radang; suntikannya pada titik di mana neuroma Morton berada, oleh itu, berfungsi untuk mengurangkan keradangan dan sensasi yang menyakitkan.
Sangat mungkin doktor yang merawat akan menggunakan sistem ultrasound untuk mencari tempat suntikan yang tepat.
Malangnya, suntikan kortison tempatan tidak berkesan untuk sementara waktu (setelah tempoh awal melegakan, rasa sakit itu muncul kembali).
Apabila ini berlaku, doktor yang merawat mungkin mempertimbangkan untuk memberikan suntikan kedua; namun, harus diingat bahawa pengulangan rawatan ini adalah sumber kerosakan pada tisu tendon dan ligamen kaki.
Neuroma Morton's dan Ultrasound Berpandu Sclero-Alkoholisasi
Dilakukan di bawah bimbingan mesin ultrasound, sclero-alkoholisasi berpandukan ultrasound terdiri daripada suntikan larutan berdasarkan alkohol dicairkan tepat di mana neuroma Morton berada.
Ini adalah alternatif yang tepat untuk kortison dan pembedahan: penyelesaian berasaskan alkohol, sebenarnya, mempunyai "fungsi toksik yang berkesan terhadap tisu berserat yang terbentuk di sekitar saraf yang menderita.
Sebagai peraturan, alkoholisasi sclero-dipandu ultrasound melibatkan 2 hingga 7 suntikan setiap kitaran rawatan.
Sclero-alkoholisasi terbukti menjadi rawatan yang berkesan: banyak pesakit yang telah menjalani terapi ini kemudian mengalami penurunan kesakitan yang ketara.
Ablasi neuroma dan frekuensi radio Morton
Juga dilakukan melalui bimbingan sistem ultrasound, ablasi frekuensi radio melibatkan pendedahan kawasan di mana tisu berserat berada pada sumber haba yang dihasilkan oleh alat arus bolak.
Dalam keberkesanannya, ia setanding dengan alkoholisasi sclero yang dipandu AS.
Neuroma dan Fisioterapi Morton's
Bagi mereka yang menderita neuroma Morton, fisioterapi melibatkan latihan peregangan otot, yang bertujuan untuk meningkatkan pergerakan pergelangan kaki dan kaki.
Untuk maklumat lebih lanjut: Ubat untuk Rawatan Neuroma MortonNeuroma dan Pembedahan Morton
Terdapat sekurang-kurangnya tiga jenis pembedahan yang boleh dilakukan dengan adanya neuroma Morton:
- Neurektomi. Ini melibatkan pemotongan kaki (baik di belakang atau di telapak kaki) dan penyingkiran, dari saraf yang menderita, dari bahagian tisu berserat.
- Penyahmampatan pembedahan. Ini terdiri daripada mewujudkan lebih banyak ruang di sekitar saraf yang menderita;
- Neuroablasi kriogenik. Teknik pembedahan ini memanfaatkan suhu yang sangat rendah (antara -50 hingga -70 ° C), untuk menghancurkan serat saraf yang menderita yang menyebabkan sensasi menyakitkan.
Neuroma dan Neurektomi Morton: kajian mendalam
Secara amnya, neurektomi bersifat tegas; namun, seperti operasi pembedahan yang lain, ia tidak sepenuhnya bebas dari komplikasi:
- Pada sebilangan pesakit, tisu berserat berubah selepas beberapa waktu selepas operasi (kambuh).
- Mengeluarkan tisu berserat boleh menyebabkan rasa mati rasa yang kekal pada kaki.
- Jangkitan atau kawasan berpusing, yang dikenal sebagai keratosis plantar, dapat berkembang di tempat sayatan.
