"Ujian Coombs
Mengapa ia dilakukan
Untuk apa Ujian Coombs dalam Kehamilan?
Pada awal kehamilan, wanita hamil menjalani ujian untuk menentukan kumpulan darah (A, B, AB, 0) dan kemungkinan adanya faktor Rh (Rh positif - Rh negatif), atau dikenali sebagai antigen D.
Sekiranya tidak serasi, ibu dapat mengembangkan tindak balas imun terhadap sel darah merah janin, menghasilkan antibodi yang mampu menyerang dan memusnahkan sel darah merah organisma muda; akibat yang mungkin dan berbahaya adalah anemia, yang dikenali sebagai penyakit hemolitik janin (MEN), yang dalam kes yang teruk boleh menyebabkan kematian intrauterin.
Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir (LELAKI) dicirikan oleh pemusnahan sel darah merah janin, disebabkan oleh peralihan transplacental alloantibodi jenis IgG yang sesuai yang dihasilkan oleh ibu. Dalam bentuk yang paling teruk dan khas, penyakit hemolitik pada bayi baru lahir disebabkan oleh imunoglobulin yang diarahkan terhadap antigen sistem Rh, tetapi ia juga boleh disebabkan oleh antibodi yang diarahkan terhadap antigen lain dari sel darah merah (antigen dari Kell, Duffy, Kidd, MN Ss, Lutheran).
Akibat penyakit hemolitik semasa hidup janin berkisar dari manifestasi klinikal "anemia ringan hingga kematian" di rahim. Selepas kelahiran masalah utama dikaitkan dengan hiperbilirubinemia dengan penyakit kuning yang kuat dan kemungkinan kerosakan saraf.
Untuk memeriksa kehadiran dan kepekatan antibodi ibu terhadap sel darah merah janin, ujian Coombs tidak langsung yang dilakukan, yang biasanya akan memberikan hasil negatif. Semua wanita hamil pada trimester pertama kehamilan (pada minggu ke-16) harus menjalani ujian saringan ini, yang dilakukan pada darah ibu, terutama ketika golongan darah ibu negatif Rh dan ayahnya positif Rh. Dalam kes ini, sebenarnya, darah janin sangat mungkin menunjukkan antigen D (oleh itu positif Rh) dan bahawa organisma ibu (Rh negatif) seterusnya menghasilkan antibodi anti-Rh.
Masalahnya, dalam pengertian ini, tidak timbul jika kedua-dua pasangan itu Rh negatif (kerana anak itu juga akan Rh negatif, oleh itu tanpa antigen D), atau jika ibu positif Rh tidak kira ayah.
Berdasarkan premis ini, pada wanita negatif Rh ujian Coombs diulang setiap bulan, sementara pada wanita positif Rh ia diulang pada trimester ketiga kehamilan. Sekiranya antibodi dijumpai semasa pelbagai pemeriksaan, titernya harus dipantau dengan ujian setiap dua minggu selama kehamilan. Sekiranya anda melihat peningkatan progresif dalam titer antibodi, penyakit hemolitik kemungkinan besar akan berkembang pada janin.
Apabila ujian Coombs tidak langsung mempunyai hasil yang positif, perlu dilakukan pengenalan dan titrasi antibodi anti eritrosit; setelah dikenal pasti, pemeriksaan balas terhadap pasangan juga sangat penting, untuk menilai kemungkinan kehadiran antigen pada janin yang bertujuan untuk antibodi ibu yang dititratkan.
Penyakit hemolitik janin kerana ketidaksesuaian ibu-janin D (dari anti-Rh) adalah bentuk yang paling serius dan sehingga beberapa dekad yang lalu ia mewakili masalah kesihatan awam yang besar.
LELAKI kerana ketidaksesuaian AB0 antara ibu dan anak agak biasa, tidak berlaku pada janin tetapi merupakan penyebab penting penyakit kuning neonatal, secara amnya tanpa komplikasi yang ketara
Oleh itu, ujian Coombs positif hanya membimbangkan dalam beberapa kes, dan hanya jika kehadiran antibodi melebihi tahap tertentu: doktor yang merawat akan memberi lebih banyak maklumat mengenai hal ini.
Ujian Coombs, Faktor Rh dan Penyakit Hemolitik Bayi yang Baru Lahir
Peranan faktor Rh dalam menentukan LELAKI
Faktor Rh terlibat dalam kebanyakan episod penyakit hemolitik pada bayi baru lahir. Patologi ini, yang berkaitan dengan ketidaksesuaian kumpulan darah antara ibu dan janin, berlaku apabila ibu itu Rh-negatif dan janin positif Rh.
Semasa kehamilan, sejumlah kecil darah janin dapat memasuki peredaran ibu, tetapi berkat plasenta biasanya tidak mencukupi untuk membangkitkan tindak balas imun yang agresif. Keadaan terbalik pada saat kelahiran, terutamanya jika manuver obstetrik trauma dilakukan (contohnya: versi janin cephalic), atau sekiranya berlaku pengguguran; dalam keadaan yang sama, sejumlah besar darah janin bersentuhan dengan darah ibu, merangsang proses alloimunisasi yang lambat dengan sintesis alloantibodies (disebut kerana mereka ditakdirkan untuk melawan antigen yang berasal dari individu yang tergolong dalam spesies yang sama).
Oleh itu, risiko penyakit hemolitik antibodi Rh adalah sederhana untuk anak pertama, tetapi agak tinggi untuk kehamilan berikutnya (asalkan ayahnya positif lagi Rh). Sebenarnya, sebarang pendedahan semula terhadap antigen (sel darah merah janin positif-Rh) memicu tindak balas imun sekunder dengan penghasilan antibodi IgG, yang mampu menyeberangi plasenta dan merosakkan sel darah merah janin.
PERHATIAN: sudah pada kehamilan pertama ibu dapat diimunisasi terhadap antigen eritrosit janin seperti antigen D, misalnya untuk pemindahan darah sebelumnya atau produk darah, atau untuk penggunaan campuran picagari yang dijangkiti. Atas sebab ini ujian Coombs dilakukan di permulaan kehamilan pada semua wanita hamil, tanpa mengira kumpulan darah.
Ujian dan profilaksis Positif Coombs "
