Disunting oleh Dr. Antonio Romano
Penyebab sakit tulang belakang banyak. Beberapa kajian menunjukkan bahawa hanya 20% sakit belakang disebabkan oleh masalah spesifik pada tulang belakang (patologi tulang belakang); selebihnya 80% disebabkan oleh sebab yang tidak spesifik seperti postur dan pergerakan yang tidak betul, tekanan psikologi, kecergasan fizikal yang buruk dan berat badan yang berlebihan.
Terdapat dua jenis sakit belakang: sakit belakang rendah akut dan sakit belakang rendah kronik. Sakit punggung bawah akut dicirikan oleh sejenis kesakitan, yang disebabkan oleh kecederaan otot, ligamen, sendi dan cakera, yang disertai dengan fenomena keradangan. Keradangan dan kesakitan adalah sebahagian daripada proses penyembuhan dan oleh itu berhenti setelah penyembuhan selesai dalam maksimum 30 hari.
Oleh itu, rasa sakit akut di tulang belakang adalah "isyarat penggera untuk" kecederaan, reaksi pertahanan, rangsangan untuk mengubah kedudukan; ia mempunyai peranan pelindung dan adaptif, berfungsi untuk mencegah pergerakan yang dapat merosakkan tulang belakang.
Kunci untuk melewati antara sakit belakang akut dan kronik adalah faktor sekunder, faktor yang mengekalkan kesakitan walaupun menghadapi penyembuhan total struktur tulang belakang yang cedera. Faktor-faktor ini dipanggil faktor risiko kronik dan fizikal dan, terutama sekali, psikik dan sosial. Oleh itu definisi mengenai sindrom bio-psiko-sosial.
Faktor risiko fizikal adalah sakit belakang yang sebelumnya, simptom yang panjang, sakit yang meluas, sakit yang memancar ke anggota bawah, batasan pergerakan sendi, pengurusan badan yang tidak betul, tahap aktiviti fizikal yang rendah, berat badan berlebihan , merokok dan gangguan lain dari sistem muskuloskeletal. Faktor risiko psikik adalah tekanan, penjagaan diri yang buruk, penilaian diri terhadap kesihatan yang buruk, kemurungan. Akhirnya, faktor risiko sosial adalah ketidakpuasan profesional, kegelisahan sosial, sindrom ganti rugi.
Oleh itu, sakit punggung bawah yang kronik cenderung menyebabkan kesakitan berterusan melebihi 3 bulan walaupun terdapat lesi yang tidak wujud. Kesakitan kronik tidak mempunyai fungsi pelindung, ia menjadi autonomi, berbahaya, mengurangkan fungsi tulang belakang dan mendorong kecacatan.
Matlamat: pemulihan sakit belakang bawah
- Mengubati kesakitan dengan cara mengurangkan rehat di tempat tidur dan ketagihan dadah;
- Meningkatkan fungsi vertebra dan mendidik semula postur badan;
- Mengajar ergonomi vertebra yang betul dalam kehidupan seharian dan di tempat kerja;
- Ajarkan kepada pesakit mengenai pengurusan manifestasi kronik dan menanamkan keyakinan terhadap kemampuan fizikal mereka sendiri;
- Cepat kembali ke aktiviti kerja dan rumah biasa.
Sakit belakang rendah akut (kira-kira 7 hari)
Rawatan pada fasa akut terutamanya berdasarkan fisioterapi dan kinesitherapy, meminimumkan rehat tidur dan pengambilan ubat seperti analgesik dan relaksan otot.
Pada fasa ini adalah penting untuk memimpin pesakit menguruskan badan mereka sendiri, mengurangkan kesakitan dan mencegah kambuh dan kronik.
Gimnastik perubatan mesti lebih awal dan melalui langkah-langkah berikut:
- Senaman santai dan regangan;
- Latihan pendidikan postural.
Berikut adalah dua latihan antalgik asas, iaitu melawan rasa sakit, yang berguna untuk dilakukan beberapa kali sehari untuk kedua-dua bentuk sakit belakang yang akut dan kronik:
Gamb.1 Latihan melegakan kesakitan: A, kedudukan Psoas; B, kedudukan Sphinx.
Kedudukan Psoas (A): membolehkan kelonggaran otot Ileo-Psoas dengan mengurangkan daya tarikannya pada vertebra lumbar.
Kedudukan Sphinx (B): membenarkan pemusatan kesakitan sekiranya berlaku herniasi atau penonjolan cakera.
Pada akhir fasa akut, oleh itu pada akhir kesakitan, adalah berguna untuk memulakan dengan protokol kerja berikut:
- Latihan pengukuhan dalam isometri, pada mulanya berlaku pelepasan vertebra.
- Latihan penstabilan lumbosacral.
- Latihan mobilisasi yang lembut dan progresif.
Rajah 2 Latihan penguatan perut yang statik atau dinamik.
Kedudukan anggota badan bawah memudahkan penarikan semula pelvis.
Dari kajian dinamometrik mengenai fungsi otot perut didapati bahawa subjek dengan sakit belakang kronik menunjukkan penurunan kekuatan antara 48 dan 82% berbanding dengan kumpulan kawalan (Smidt et al).
Dalam subjek lumbago, bagaimanapun, hubungan antara kekuatan perut dan ekstensor (3: 5) mirip dengan subjek kawalan, keletihan mereka masih lebih besar (Suzuki dan Endo).
Latihan ini mesti dilakukan setiap hari dengan menghormati peraturan "tidak menyakitkan" untuk setiap latihan.
Tempoh yang berlangsung dari 7 hari hingga 7 minggu mewakili saat yang sangat halus, iaitu peralihan dari fasa akut ke fasa kronik, yang dapat ditunjukkan dengan nama fasa sub-akut.
Sekiranya berlaku peningkatan, rawatan pemulihan yang konservatif disarankan, setanding dengan kaedah yang digunakan untuk sakit belakang yang kronik. Sekiranya berlaku kemerosotan, sebaliknya, penyelidikan lebih lanjut akan dilakukan dan penyelesaian terapi yang berbeza, mungkin pembedahan, dicadangkan.
Sakit belakang yang kronik
Rawatan pada peringkat ini mempunyai objektif berikut:
Ajarkan pengurusan lajur yang betul;
Dapatkan latihan fungsional yang baik untuk menjalankan aktiviti kerja dan rumah;
Menjaga keadaan fizikal umum yang baik yang bertujuan untuk mencegah kambuh dan dapat menjamin kualiti hidup yang baik;
Peka pesakit untuk menguruskan diri sendiri masalah mereka;
Mengurangkan kepentingan faktor risiko individu, ini sebenarnya boleh mempengaruhi hasil terapi.
Kaedah yang digunakan untuk mengajar pengurusan tulang belakang yang betul adalah:
The Back School: memberikan maklumat berguna untuk pesakit, untuk penggunaan tulang belakangnya yang betul, menanamkan harga diri dan keyakinan diri.
McKenzie: menggunakan konsep pemusatan simptom, dengan mempertimbangkan peningkatan dalam penyetempatan sakit lumbal dan kemerosotan jarak jauh yang memancar di punggung dan anggota bawah.
Mezieres: menggunakan latihan regangan praktikal sambil mengekalkan postur setepat mungkin, terutama dalam keadaan statik, menyedarkan pesakit untuk melihat tubuhnya dengan mendalam.
Souchard atau Global Postural Re-Education: berasal dari kaedah Meziéres dan berdasarkan rawatan rantai kinetik.
Pendidikan semula proprioceptif: ia menerapkan kawalan postur yang lebih baik melalui pengukuhan maksimum afrentif proprioceptif.
Pemrograman Semula Motor-Senso: memulihkan tindakan motor yang betul, melalui pemprosesan kognitif dan persepsi dan akibat normalisasi automatik statik dan dinamik.
Penstabilan tulang belakang lumbar: ia berdasarkan konsep menjaga tulang belakang lumbar dalam kedudukan yang tidak menyakitkan selama mungkin selama aktiviti kehidupan seharian.
Work Hardening: program aktiviti progresif yang sistematik dengan mekanisme badan yang sempurna, yang memperbaiki sistem muskuloskeletal, kardio-pernafasan dan psikomotor seseorang untuk mempersiapkannya untuk kembali bekerja.
Untuk mendapatkan latihan fungsional yang baik, anda mesti:
Lakukan senaman kinesitherapy secara berterusan, walaupun di rumah.
Betulkan postur yang tidak betul di tempat kerja dan di rumah.
Mengamalkan kedudukan pemunggahan tulang belakang jika boleh.
Sensitivasikan pesakit untuk menguruskan masalah mereka sendiri.
Kesimpulannya, latihan analgesik dan kinesiologikal adalah bahagian asas dalam rawatan pencegahan dan konservatif sakit pinggang yang rendah agar subjek tetap mandiri dan aktif.
Bibliografi
- A.A.V.V., 2000, Anatomi Manusia dan Histologi, Edisi Minerva Medica
- GREISSING H. ZILLO A., 1985, ZILGREI kaedah untuk segera menghilangkan kesakitan, Arnaldo Mondatori Editore
- MARTINI F., 1994, Asas anatomi dan fisiologi, EdiSES
- PIROLA V., 1999, Kinesiology, Edi Ermes
- RAGGI D., Bahan kursus Kaedah Pancafit Ray
- TOSO B., 2003, Organisasi Pengaturcaraan Sekolah Tulang Belakang Sekolah Tulang Belakang yang Menjalankan Pengesahan, Edi Ermes
- TOSO B., 2003, Back School Neck School Bone School Program kerja khusus untuk patologi tulang belakang, Edi Ermes
- www.gss.it
- www.pancafit.net
- www.sportmedicina.com
Bahan fotografi: "Postur di sekolah" Antonio Romano, Sara Santucci.
