Definisi
Walaupun dikenali sebagai diabetes, bentuk "insipid" tidak ada hubungannya dengan diabetes mellitus, penyakit yang berkaitan dengan kekurangan tindakan insulin; sebaliknya, diabetes insipidus menyatakan kekurangan metabolisme yang agak jarang, yang dicirikan oleh rasa dahaga yang kuat dan " membuang air kecil secara berlebihan.
Punca
Diabetes insipidus adalah akibat dari perubahan metabolik yang terdiri daripada pengurangan sintesis vasopressin (hormon antidiuretik yang disekresikan oleh hipofisis), yang berkaitan dengan penurunan sensitiviti ginjal terhadap tindakannya. Punca asal boleh beragam: jangkitan, pembedahan neurologi, kegagalan buah pinggang kronik, hiperkalsemia / hiperkalemia, malformasi hipotalamus, trauma kepala, tumor intrakranial.
Gejala
Gejala yang mencirikan diabetes insipidus dinyatakan dalam keadaan dahaga - kekal dan tidak puas - dan dalam pengeluaran air kencing yang berlebihan, yang kadang-kadang boleh mencapai 18 liter sehari; ia mengikuti kecenderungan untuk dehidrasi, yang berkaitan dengan penurunan berat badan dan, dalam kes yang lebih serius, kematian Urin juga mempunyai graviti dan osmolariti spesifik yang rendah.
Maklumat mengenai Diabetes Insipidus - Ubat untuk Rawatan Diabetes Insipidus tidak bertujuan untuk menggantikan hubungan langsung antara profesional kesihatan dan pesakit. Sentiasa berjumpa doktor dan / atau pakar anda sebelum mengambil Diabetes Insipidus - Ubat untuk Rawatan Diabetes Insipidus.
Ubat-ubatan
Matlamat utama rawatan diabetes insipidus tidak diragukan lagi adalah untuk mengurangkan jumlah air kencing yang dikeluarkan, dan juga untuk menggantikan cecair yang hilang dengan membuang air kecil. Oleh kerana diabetes insipidus berkait rapat dengan perubahan fungsi vasopressin, rawatan ubat terdiri daripada terapi penggantian hormon. Dalam kes lain, diabetes insipidus mungkin disebabkan oleh kekurangan aktiviti vasopressin di buah pinggang (nefrologi diabetes insipidus), walaupun pengeluaran vasopressin dipelihara: dalam situasi seperti itu, penyakit ini tidak dapat diperbaiki dengan pemberian ADH eksogen, dan pesakit mesti mengambil sejumlah besar air, mengambil diuretik dan menghadkan pengambilan natrium dengan diet.
→ Diuretik sebenarnya mampu memekatkan tubulus ginjal terhadap tindakan vasopresin
→ diet rendah sodium dapat membantu mengurangkan jumlah air yang hilang dalam air kencing
Apabila diabetes insipidus dikaitkan dengan tumor otak, pembuangan massa neoplastik secara pembedahan dapat membalikkan perubahan metabolik.
Berikut adalah kelas ubat yang paling banyak digunakan dalam terapi melawan diabetes insipidus, dan beberapa contoh kepakaran farmakologi; bergantung kepada doktor untuk memilih bahan dan dos aktif yang paling sesuai untuk pesakit, berdasarkan tahap keparahan penyakit, keadaan kesihatan pesakit dan tindak balasnya terhadap rawatan:
Hormon antidiuretik: terapi lini pertama untuk diabetes pituitari insipidus diwakili oleh pemberian hormon antidiuretik dan analognya; dos mesti ditentukan dengan teliti oleh doktor setelah diagnosis pesakit yang tepat, untuk menghasilkan sedikit diuresis semasa lengkungan hari ini, dengan itu mengelakkan "mabuk air".
- Vasopressin (mis. Pitressin): ubat, yang juga digunakan untuk rawatan varises esofagus, tidak ada di pasaran di Itali kerana kesan sampingannya (anafilaksis, kekejangan perut, hipertensi, iskemia periferal, sakit kepala, mual, pucat, tenesmus, pengekalan cecair dan, dalam kes yang teruk, gangren). Bagaimanapun, ia disuntik secara intramuskular atau subkutan (5-20 unit setiap 4 jam).
- Desmopressin (mis. Minirin / Ddvap): ia adalah analog vasopressin, mampu menjalankan aktiviti terapi yang sama tetapi dengan jangka masa tindakan yang lebih lama dan dengan kesan sampingan yang lebih sedikit; lebih tepatnya, desmopressin tidak mempunyai kesan vasokonstriktif, oleh itu ia berlaku. tidak menyebabkan hipertensi. Ubat ini tersedia dalam bentuk tablet sublingual (60-120 mcg), tablet yang akan diambil dengan air (0.1-0.2 mg), larutan untuk suntikan (4 mcg, ditunjukkan untuk pesakit tanpa sedar dan melalui suntikan selepas pembedahan), titisan oral (250mcg) dan semburan hidung 0.125mcg.Untuk mendapatkan dos yang tepat berjumpa doktor; secara umum, dos indikasi adalah 300 mcg untuk terapi pemula mulut, dan 300-600 mcg untuk terapi pemeliharaan oral. Semasa mengambil desmopressin, disarankan agar cecair diambil hanya apabila diperlukan dengan jelas.
Diuretik Thiazide: ubat ini memberikan kesan bermanfaat paradoks tertentu dalam rawatan diabetes insipidus neurogenik dan pituitari separa. Ubat berguna untuk mengurangkan jumlah air kencing yang dikeluarkan:
- Chlorthalidone (mis. Igroton): disyorkan untuk memulakan terapi dengan dos ubat 100 mg, diminum dua kali sehari. Dos penyelenggaraan adalah 50 mg sehari.
- Hydrochlorothiazide (contohnya Esidrex, Ifirmacombi, CoAprovel): mulakan terapi dengan 50 mg aktif, diambil secara lisan sekali sehari. Dos pemeliharaan melibatkan pengambilan 100 mg aktif setiap hari. Rujuk doktor anda sebelum mengambil ubat.
Diuretik hemat kalium: ubat juga ditunjukkan untuk rawatan diabetes insipidus, kerana ia membantu buah pinggang menggunakan vasopressin dengan cara yang lebih baik, mengurangkan jumlah air kencing yang diekskresikan dan memastikan tubuh menjadi tahap kalium yang tetap.
Sulfonylureas: Kadang-kadang sebilangan sulfonylurea dapat digunakan dalam perawatan diabetes insipidus (jenis pituitari separa), walaupun mereka bukan rawatan pilihan pertama. Mungkin, ubat-ubatan ini dapat memekatkan tubulus ginjal terhadap aktiviti hormon vasopressin yang tersisa. Glukosa darah mesti sentiasa dipantau pada pesakit yang menggunakannya, kerana ubat tersebut dapat menyebabkan hipoglikemia.
- Chlorpropamide (contohnya Diabemide, Clorprop FN): secara amnya, dos ubat adalah 350 mg sehari untuk orang dewasa dan 200 mg sehari untuk kanak-kanak dengan diabetes insipidus.
Antiepileptik: seperti ubat sebelumnya, beberapa antiepileptik juga digunakan dalam terapi untuk mengurangkan gejala khas diabetes insipidus; walaupun bukan ubat lini pertama untuk rawatan patologi ini, carbamazepine nampaknya bertindak dengan meningkatkan kepekaan tubulus ginjal terhadap tindakan vasopressin.
- Carbamazepine (mis. Tegretol, Carbamazepine EG): pada dos 200 mg, diminum 1-2 kali sehari, carbamazepine dapat digunakan untuk perawatan diabetes insipidus pituitari separa.
